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本报记者 刘少华
2024-01-01 04:41:34 | 来源:
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  凯时尊龙人生就是博-ag尊龙凯时广州12月30日电 (蔡敏婕 张诚斌)58岁广东患者施姐(化名)长期咳嗽、气促、呼吸困难,近一个月症状加剧,生活不能自理,术中更发现被菜花样肿瘤堵塞九成气管管腔。广东省人民医院老年呼吸二科主任吴健30日表示,当出现反复或难治性咳嗽、咯血、进行性呼吸困难等症状时,需引起警惕,建议及时到医院就医检查,排查是否存在气管隐藏的“炸弹”。

  施姐因“咳嗽、气促、呼吸困难”8年来到处求医,长期误诊为支气管哮喘。近一个月,施姐呼吸困难加剧,无法平卧,甚至一口痰液堵塞即可造成缺氧、窒息。12月,施姐入住广东省人民医院老年呼吸二科,首先经气管镜套除、消融气管内肿瘤,送检肿瘤标本病理化验显示为气管黏液表皮样癌。

  吴健介绍,气管黏液表皮样癌是一种罕见的肺部涎腺恶性肿瘤,发病倾向于儿童及青年,平均年龄约30岁至50岁,占肺部原发肿瘤的0.1%至0.2%。目前主要有内镜、手术、放化疗和免疫等方式治疗气管肿瘤。

  “病理显示,施姐气管内肿瘤性质为恶性,气管镜介入只切除瘤体90%,还有剩下的肿瘤基底部若不进一步处理,会造成肿瘤复发或转移,需外科切除或局部放疗。”吴健称,此次手术分为两次进行,首先通过采用气管镜介入技术,快速切除大部份肿瘤,迅速缓解病人呼吸困难并脱离生命危险,再在胸外科、老年呼吸二科、耳鼻喉科等科室团队的通力合作下,联手精准切除气管内肿瘤,施姐获根治。

  吴健表示,气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分(90%)为良性,成人者恶性占多数。原发性恶性气管肿瘤很罕见,在所有恶性肿瘤中所占比例约为0.5%至1%,年发病率为0.1/10万。

  而在临床表现上,气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝,气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

  “肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗,症状也容易与慢性阻塞性肺病(肺气肿)、肺炎相混淆。”吴健称,当出现反复或难治性咳嗽、咯血、进行性呼吸困难、喘息气短、胸闷不适时,需引起警惕。除了可能是肺癌之外,也可能是气管肿瘤。她建议有上述症状的患者,及时到医院就医检查,发现气管隐藏的“炸弹”,第一时间接受专业治疗。

  近年来,包括 ct和纤维支气管镜在内的诊断方法的使用日渐增多,使得患者能得到更早期诊断。吴健说,其中,气管镜检查作为诊断原发性气管肿瘤的“金标准”,可以更为准确直接地评估肿瘤长度和未受累的气管,还可以直接进行组织活检,获取病理诊断。(完)

(责编:积石山6.2级地震已致131人遇难)

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